deenhrhurorusr

Mersul tratamentului de fertilizare in vitro

(FIV)

Graviditatea pe cale naturala se produce in urmatorul fel: catre mijlocul ciclului menstrual ovulul se elibereaza din ovar si ajunge in oviduct, unde se intilneste cu spermatozoizi si se realizeaza fecundarea. Ovulul fecundat ajunge in colul uterin si lipindu-se acolo incepe graviditatea.

Daca graviditatea nu se realizeaza pe cale naturala (cauze: infertilitate feminina 40%, infertilitate masculina 40%, cauze necunoscute 20%) fecundarea ovulului – in cazul indicatiilor medicale potrivite – se poate produce in conditii de laborator, prin metoda fecundatiei in vitro, ai carei pasi sunt urmátorii:

Pasul 1. Pregatirea ovarului

Una din conditiile principale ale succesului este, ca sa fie la dispozitie mai multe ovule. Pentru aceasta este necesara o pregatire hormonala a ovarului. Felul medicamentatiei hormonale – data prin injectie – se stabileste individual. Procesul dezvoltarii ovulelor este observat de medic prin 2-3 (rar mai multe) consultatii. Consultatia are loc prin ecografie; daca e necesar se ia si sange, pentru stabilirea efectului hormonal.

Pasul 2. Recoltarea ovulelor

Evacuarea ovulelor se face in sala de operatie in conditii de sterilitate absoluta. Se scoate din foliculele ovariene printr-un transduct ecografic lichidul ce contine ovule. Recoltarea ovulelor este considerata o interventie cu risc minim, ralizat cu sau fara anestezie, iar pacienta dupa o observatie medicala de 2-3 ore se poate duce acasa cu un insotitor.

Pasul 3. Fecundarea ovulelor

Biologul cauta cu ajutorul microscopului ovulele in lichidul folicular, apoi le plaseaza int-o solutie speciala in incubator, unde se asigura conditii asemanatoare cu cele biologice. Spermatozoizii (recoltati de la partener) sunt pregatiti in conditii de laborator pentru procesul fecundarii. In cazurile mai simple spermatozoizii sunt asezati intr-o eprubeta speciale langa ovule. Astfel fecundarea are loc prin modul cunoscut din natura.

In cazul inferilitatii masculine, cand nu sunt la dispozitie spermatozoizi in cantitate suficienta, chiar un singur spermatozoid sa fecundeze ovulul. Spermatozoidul necesar poate sa ajunga in ovul prin asa zisa metoda micromanipulativa. Procedeul se numeste incectie in citoplasma a spermatozoidului (ICSI).

In urma procesului fecundarii, ovulelele ajung din nou in incubator. Printr-un procedeu microscopic se poate stabili chiar in ziua urmatoare interventiei, daca fecundarea s-a produs intr-adevar. Indiferent de metoda folosita fecundarea se realizeaza in procent de 70 la suta.

Dupa control ovulele se dezvolta inca cel putin o zi, cel mult 5-6 zile in incubator pana la transfer. In anumite cazuri exista posibilitatea ca, pentru a ajuta lipirea embrionului dupa transfer, inca din aceasta faza se executa craparea invelisulului ovular (metoda hatching asistat).

De munca de laboratot tine si congelarea embrionilor care nu vor fi transferati. Ei se pun intr-o solutie speciala, care ii apara de distrugerile provocate de cristalele de gheata. Procesul de congelare se face intr-un aparat dirijat de calculator, si tine mai multe ore. In caz daca va fi folosit mai tarziu, dupa dezcongelare se decide, daca embrionul mai e viabil.

Pasul 4. Transferul embrionilor

Asezarea embrionilor in colul uterin e o procedura nedureroasa, asemanatoare cu un obisnuit control ginecologic. Biologul “aspira” in acest scop embrionii alesi intr-un cateter cu lichid de culura in cantita minima.

Medicul introduce cateterul subtire si moale prin vagin pana la distanata dinaina stabilita in uter si injecteaza acolo embrionii. Apoi controleaza cateterul, sa vada, daca toti embrionii au ajuns la destinatie.

In Ungaria numarul embrionilor tranferabili e stabilit prin lege. Numarul care ajunge in uter e decis de perechea angajata in tratament, pe baza indicatiilor medicale.

Graviditatea produsa prin fertilizarea in vitro nu se deosebeste cu nimic de gravitatea produsa pe cale naturala, nasterea are loc si ea in mod obisnuit.