Процесс проведения лечения
(in vitro fertilizáció, IVF)
Естественным путем беременность наступает тогда, когда в середине менструального цикла яйцеклетка освобождается из яичника и попадает в половую трубу, где встречается со сперматозоидами и где происходит ее оплодотворение. Оплодотворенная яйцеклетка, начинающая делиться, попадает в полость матки и после того, когда она прижвляется, можно говорить о натупившей беременности.
В том случае, если беременность не наступает естественным путем (40% по причине женской бесплодности, 40% по причине мужской и 20% по причине бесплодности неопределенного характера), оплодотворение яйцеклетки – при соответственной подготовке – проводится в лабораторных условиях методом «в пробирке» (метод ЭКО) по следующим стадиям:
1 стадия: Подготовка яичников
Залогом успеха в первую очередь является по-возможности наличие большого количества яйцеклеток для помещения их в матку. Для этого яичники подвергаются гормональной обработке, стимулирующей развитие яйцеклеток. Для каждой пациентки выбирается оответствующая ей гормональной обработка. Процесс созревания яйцеклетки постоянно контролируется врачом, в среднем 2-3 (редко больше) раза. Контрольные анализы обычно проводятся с помощью УЗИ, но в отдельных случаях это может быть анализ крови на определение гормона.
2 стадия: Пункция
Следующей стадией лечения бсплодности является пункция, проводимая в операционной в стерильных условиях. Пункцию проводят методом вагиального ультазвукового сканирования, яйцеклетки отсасываются из фолликулов вместе с находящейся в них жидкостью.
Пункция считается операцией с низким риском, осложнения очень редки. Она может быть проведена и без наркоза и пациентки через 2-3 часа, проведенных под наблюдением врача, возвращаются домой.
3 стадия: Оплодотворение яйцеклетки и ее выращивание
Биолог с помощью специального микроскопа выбирает яйцеклетки из отобранной жидкости фолликулов, помещает их в физиологический раствор, затем в инкубатор, где созданы приближенные к жизненным условия. Сперматозоиды подготавливаются к оплодотворению лабораторными методами.
В более простых случаях определенное количество подготовленной спермы помещают в специальную «пробику», в которой находятся яйцеклетки. В этом случае сперматозоиды оплодотворяют яйцеклетки практически естественным путем.
В случае мужской бесплодности, в том случае когда нет достаточного количества спермы, иногда бывает достаточно и одного сперматозоида для оплодотворения яйцеклетки. Необходимого для этого сперматозоида можно ввеств яйцеклетку тн. «микромонипуляционными» способами. Этот метод получил название интрацитоплазматической микроинъекции спермы (ИКСИ).
После оплодотворения яйцеклетки вновь помещаются в инкубатор. С помощью микроскопа уже на второй день после проведения пункции можно увидеть произошло-ли оплодотворение. При любом применяемом способе в оптимальном случае происходит оплодотворение примерно 70 % яйцеклеток.
После проведения проверки оплодотворенные яйцеклетки продолжают хранить в инкубаторе в течении минимум одного и максимум 5-6 дней до помещения их в матку. В отдельных случаях в целях облегчения приживления зародышей эмбрина уже на этой стадии проводят прокол оболочки клетки (так называемый «asszisztált hatching»).
В задачу лабоатории входит и проведение глубокой заморозки эмбрионов, не- воспользованных для пересадки. Оплодотворенные, но неиспользованные эмбрионы помещают в такой специальный раствор, который в процесе замораживания защитит их от образования кристалликов льда. Само замораживание проводится в морозильной установке с компютерным регулированием и продолжается в течении нескольких часов. Замороженные эмбрионы помещаются в специальные хранилища. В случае последующего использования только после разморозки можно установить жизненные функции эмбрионов.
4 стадия: Перенос эмбриона (трансфер эмбриона)
Перенос эмбронов в полость матки осущесляется безболезненно, для пациентки этот процесс вызывает ощущение гинекологического контроля. Биолог специальным стерильным, одноразовым катетером всасывает выбранные эмбионы вместе с минимальным количеством физиологической жидкости.
Врач вводит тонкий, мягкий катетер через влагалище на длину шейки матки и ее полости, заранее определенной ультразвуковым анализом, и шприцем впыскивает эмбрионы. После переноса эмбрионов биолог проверяет катетер и определяет все ли эмбрионы попали в полость матки.
В Венгрии количество эмбрионов для помещения в матку регулируется законом. А о количестве эмбрионов, оставленных на будущее, каждый раз решают родители после поробной консультации с врачем.
Беременность, наступившая после ЭКО, ничем не отличается от беременности, наступившей естественным путем; беременность и роды протекают обычным путем.